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磷酸钙的形成首先取决于H3PO4的解离,在pH4.8-8.0的生理环境的水溶液中,磷酸一氢根和磷酸二氢根以相似的浓度共同存在。只有当PH≥9.5时,PO43-才会形成(pK=11.7)。因此,在生理条件下,Ca3(PO4)2似乎不太可能形成结晶。从热力学的角度看,羟基磷灰石(HAP)是稳定相。但如果溶液pH较低,磷酸氢钙(DCPD)的稳定性将超过HAP。理论上磷灰石的前体可来源于磷酸氢钙和磷酸八钙。Hence认为磷酸八钙是磷灰石形成的不稳定前体的假设是很可能的,只是它被检测到存在于中。DCPD是成核的主要相,因为体外实验尿液中沉淀的磷酸钙从未出现过磷酸八钙。如果这种水解作用发生在有碳酸盐的地方,碳酸根离子进入磷灰石结晶基质,即形成碳酸磷灰石。通常,磷酸根离子会被碳酸根离子置换,但是也有可能是碳酸根离子置换羟基。对磷酸钙结晶动力学而言,固相转化具有重要意义。在弱酸环境中(pH6.5-6.8)磷酸氢钙是一种更稳定的前体,而当PH>6.9时,磷酸氢钙将向磷灰石转化。磷酸钙的溶解度非常依赖于PH,当PH低于6.2时,磷酸钙的溶解度大大提高。可见pH是磷酸钙沉积的先决条件,是磷酸钙形成的决定性因素。


磷酸钙的聚集有两条途径,一是磷酸钙被小管细胞内吞的途径。
通过显微镜观察患者的组织切片,可以在亨氏袢细胞的基底膜中发现磷酸钙。磷酸钙结晶物曾多次被证实存在于小管管腔内,磷酸钙球粒通过细胞内吞或者穿过细胞间隙被转运到了基底膜或是间质组织。大的结晶或结晶团可以被小管上皮细胞所覆盖。因此,通过不断内吞,磷酸钙结晶可以通过小管细胞在小管外过度聚集,直到突破上皮,形成斑块,成为其他结晶的附着点。然而小管细胞内吞途径似乎有另一项重要的作用,就是防止管内结晶堵塞小管。小管细胞以及间质中的巨噬细胞内的溶酶体可以溶解这些磷酸钙和草酸钙。正常人的小管上皮下组织中并不存在磷灰石沉积。如果间质组织中着足够高水平的磷酸钙浓度,那么钙离子和磷酸根离子被排泄到周围间质组织中后又可重结晶。



冯山霞女士
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